辛爺爺 89歲“慢性阻塞性肺疾病”30余年；“高血壓”病史20年余“前列腺增生”10年余；“2型糖尿病”病史1年余
“對(duì)于89歲的老人來(lái)說(shuō)，空腹血糖28.0mmol/l簡(jiǎn)直高的可怕，老年人高血糖如果控制不好的話(huà)，容易引起高滲性昏迷，危及生命。”衢州康復(fù)醫(yī)院內(nèi)科吳主任說(shuō)道，“患者一入院，我們第一時(shí)間給予了降血糖藥物處理治療后，爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)將患者的血糖平穩(wěn)控制住。”
89歲的辛爺爺自一年前被診斷為“2型糖尿病”后，便一直飽受折磨。兩個(gè)月前，辛爺爺?shù)?b>空腹血糖測(cè)試顯示為：28.0mmol/l，為求進(jìn)一步治療，遂到衢州康復(fù)醫(yī)院就診?；颊呷朐汉螅鶕?jù)辛爺爺?shù)膫€(gè)人情況，給予了降血糖藥物處理治療后，將他的血糖初步控制在空腹5-6mmol/l。
后續(xù)的治療中，主要以西藥降糖為主，配合獨(dú)特的中藥方劑以“開(kāi)郁清熱”、“全程通絡(luò)”來(lái)平穩(wěn)降糖。
后續(xù)的治療中，主要以西藥降糖為主，配合獨(dú)特的中藥方劑以“開(kāi)郁清熱”、“全程通絡(luò)”來(lái)平穩(wěn)降糖。
8月8日，患者血糖檢測(cè)如下
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時(shí)間 |
血糖值 |
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1 |
2017-08-08 晚餐前 |
6.7 mmol/l |
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2 |
2017-08-08 晚餐后 |
7.7 mmol/l |
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3 |
2017-08-09 增加測(cè)定 |
5.4 mmol/l |
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4 |
2017-08-09 早餐前 |
5.5 mmol/l |
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5 |
2017-08-09 早餐后 |
9.2 mmol/l |
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6 |
2017-08-09 中餐前 |
8.2 mmol/l |
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7 |
2017-08-09 中餐后 |
5.4 mmol/l |
“在治療的過(guò)程中，我們主要對(duì)患者的血糖進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，并且在這個(gè)過(guò)程中不斷的調(diào)整治療方案，和糖尿病科主任溝通，對(duì)患者胰島素和二甲雙胍的用量和中藥的方劑適時(shí)調(diào)整?！贬橹葜形麽t(yī)結(jié)合醫(yī)院吳葉主任介紹道。
8月21日，患者血糖檢測(cè)如下
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時(shí)間 |
血糖值 |
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1 |
2017-08-20 晚餐前 |
6.0 mmol/l |
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2 |
2017-08-20 晚餐后 |
7.5 mmol/l |
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3 |
2017-08-20 增加測(cè)定 |
5.4 mmol/l |
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4 |
2017-08-21 早餐前 |
5.5 mmol/l |
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5 |
2017-08-21 早餐后 |
8.8 mmol/l |
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6 |
2017-08-21 中餐前 |
8.0 mmol/l |
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7 |
2017-08-21 中餐后 |
5.1 mmol/l |
“在治療的過(guò)程中，我們主要對(duì)患者的血糖進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，并且在這個(gè)過(guò)程中不斷的調(diào)整治療方案，與糖尿病科主任溝通，對(duì)患者胰島素和二甲雙胍的用量和中藥的方劑適時(shí)調(diào)整。”衢州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院吳主任介紹道。
根據(jù)患者的血糖情況，近半月來(lái)未曾出現(xiàn)低血糖及高血糖情況，為患者調(diào)整了治療方案，停止了患者皮下胰島素的注射，全改為二甲雙胍片口服用藥以及聯(lián)合純中藥方劑控制血糖。目前，患者的血糖控制良好。
有許多糖尿病患者都有一旦使用胰島素就無(wú)法擺脫的觀念，這種觀念是否正確？
糖尿病科葉主任解答
首先，我們需要明確的是：糖尿病患者并沒(méi)有起始用了胰島素而無(wú)法擺脫的說(shuō)法。
其次，胰島素本來(lái)就是人體內(nèi)存在的內(nèi)分泌激素，只不過(guò)糖尿病患者的分泌量遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于正常人，需要找“外援”而已。
最后，患者是否需要長(zhǎng)期使用胰島素得看他自身的胰島功能；若是患者血糖高，但胰島功能尚可，胰島素強(qiáng)化治療后，讓自身的胰島功能得到休息，完全可以改為口服降糖藥治療，甚至不要藥；但如果患者胰島功能衰竭，那么這種情況是絕對(duì)需要終身胰島素治療的
