(l)病床上的肢體功能鍛煉:
一般指從發(fā)病到可以坐起這一階段,在腦梗塞病人約為1~2周,腦出血病人約為3~4周。一旦病情穩(wěn)定,就可以開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)鍛煉。首先讓病人學(xué)會(huì)自己將健腿放在患腿膝上,沿患側(cè)小腿下滑到踝部;用健側(cè)手臂拉動(dòng)患側(cè)手臂上舉,利用健側(cè)肢體幫助患側(cè)進(jìn)行活動(dòng)。其次可在病床的另一頭掛上繩帶,讓病人用健手拉著帶動(dòng)軀體活動(dòng),如翻身、抬腿、舉臂等,盡自己所能活動(dòng)鍛煉。最后,對(duì)于肢體癱瘓嚴(yán)重,不能自己鍛煉的病人養(yǎng)護(hù)理人員應(yīng)幫助他們做被動(dòng)運(yùn)動(dòng),如肢體關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)、屈伸;為防止畸形,可用矯形裝置將患肢固定于功能位;同時(shí)給予肌肉按摩,為下床活動(dòng)打好基礎(chǔ)。
(2)練習(xí)坐起和站立:
先抬高床頭,練習(xí)坐起,從30度開(kāi)始,逐漸增大角度,延長(zhǎng)時(shí)間,讓病人過(guò)渡到雙足下垂,坐于床邊。起床動(dòng)作要慢,否則會(huì)有頭暈感。然后可在專人保護(hù)下學(xué)習(xí)站立,站立時(shí)先將身體重量集中在健側(cè)下肢,然后慢慢移向患肢,站立時(shí)間逐步延長(zhǎng)。與此同時(shí),也不能忽視上肢的練習(xí)。
(3)練習(xí)行走和生活自理能力:
病人能夠較長(zhǎng)時(shí)間站立后,可以開(kāi)始練習(xí)行走。先練習(xí)原地踏步,盡量抬高患肢,然后在兩人的攙扶下練習(xí)行走,扶著椅背或拄拐行走。待病人已經(jīng)能較好地獨(dú)立行走后,再鍛煉一些日常生活的能力,如上下樓梯、自行穿衣、吃飯、梳洗等等,以促進(jìn)癱瘓肢體功能的全面恢復(fù)。
上述三個(gè)階段是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程,不能操之過(guò)急,使病人過(guò)于勞累。